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关节松动术临床病例试题及答案

患者，女，56岁，退休教师。因“右膝关节疼痛伴活动受限3个月，加重1周”就诊于康复医学科。患者3个月前无明显诱因出现右膝关节隐痛，上下楼梯及久坐站起时加重，休息后缓解，未予重视。1周前因外出旅游步行约5公里后疼痛加剧，呈持续性钝痛，伴关节僵硬，晨起时需“静息3-5分钟”方可缓慢活动，自行外用“活血止痛膏”及口服“布洛芬”（200mgbid）后疼痛缓解不明显。既往体健，否认高血压、糖尿病史，无膝关节外伤史，日常喜好广场舞（每周3-4次，每次1小时）。

体格检查：

-一般情况：神清，步态跛行，右下肢负重减少。

-视诊：右膝关节轻度肿胀（髌骨上缘周径较左侧大1.5cm），皮肤无红肿、皮温正常。

-触诊：髌周、股骨内侧髁及胫骨内侧平台压痛（+），浮髌试验（±）（少量积液），股四头肌（股直肌、股内侧肌）肌腹紧张，肌张力增高。

-动诊：主动活动度（AROM）：屈曲0°-105°（左侧0°-135°），伸直0°（左侧0°）；被动活动度（PROM）：屈曲0°-115°（终末感硬韧），伸直0°（无过伸）；疼痛弧：屈曲60°-120°时疼痛评分（VAS）4-6分（静息时VAS2分）。

-特殊试验：麦氏征（McMurraytest）阴性，抽屉试验（前、后）阴性，研磨试验（Apleytest）阴性，髌骨研磨试验（+）（下极压痛加重）。