肘关节开放性骨折脱位.pptVIP

病历讨论肘关节开放性骨折脱位

病史患者赵继伟，男，24岁。因左肘关、左背部刀砍伤9小时入院。查体：左肘背侧一长约5cm整齐裂口，深达尺骨冠状突，肘关节完全暴露。环指及小指麻木，桡动脉及尺动脉搏动良好。

X光片

术中

诊断左肘关节开放性骨折脱位左肱骨滑车、肱骨小头骨折左桡骨小头骨折并缺损左尺骨冠状突骨折左尺神经完全断裂左肱三头肌肉、肘肌、伸肌总腱、屈肌总腱断裂左肘尺侧副韧带、桡侧副韧带断裂

治疗原则恢复肘关节的稳定性（骨性结构及软组织结构）控制关节感染修复神经损伤

肘关节的稳定性骨折的处理1、肱骨远端关节面的处理：螺钉？钢板？克氏针？2、尺骨冠突的处理：螺钉？克氏针？其他？3、桡骨头的处理4、跨肘关节外固定架的应用

肘关节的稳定性软组织的处理1、尺、桡侧副韧带重建2、闭合关节囊3、缝合断裂之肌肉

控制感染术前彻底清创术中国产冲洗枪大量、持续反复冲洗严密闭合关节囊抗生素的应用

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