心脏瓣膜病人的术后护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制一般。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）45%；心电图提示窦性心律，左心室肥厚劳损；胸片提示心影增大，肺淤血。

诊断：

主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

治疗方案：在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，术后转入重症监护室（ICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回ICU时，患者心率110次/分，血压100/60mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。持续心电监护示窦性心律，