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自主呼吸患者的PEEP设置

在机械通气与自主呼吸支持中，呼气末正压(PEEP)通过在呼气末维持气道压力高于大气压，减少肺泡塌陷、改善气体交换。然而，自主呼吸患者因存在主动吸气努力，胸腔负压波动可能改变PEEP的实际效应，甚至诱发患者自戕性肺损伤(P-SILI)；同时，不同的肺部病理状态(如ARDS、慢阻肺及肺炎)对PEEP的反应存在显著差异。因此，明确PEEP的生理机制并掌握个体化滴定方法，是自主呼吸患者实现合理PEEP设置的核心前提。

一、PEEP的基本概念与分类

根据美国胸科学会(ATS)与美国胸科医师学会(ACCP)联合肺部命名委员会的定义，PEEP是呼气结束时维持