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脚筋断后手术后护理个案.doc

跟腱断裂术后康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因运动时突发右足跟部剧痛、无法站立，于2025年5月10日急诊入院。经MRI检查诊断为右侧跟腱完全断裂，当日在硬膜外麻醉下行“右侧跟腱断裂修补术”，术后予长腿石膏托固定于屈膝跖屈位。患者既往体健，无慢性病史及药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评分：术后VAS评分7分，表现为足跟部持续性胀痛，活动时加剧。

患肢情况：右足肿胀明显，皮肤张力高，足趾末梢血运正常，感觉存在。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

（二）心理评估

患者因突发损伤导致运动功能障碍，表现出焦虑、烦躁情绪，担心术后恢复效果及影响工作生活。

（三）社会评估

患者为公司职员，有一定经济基础，家属支持度高，但对术后康复知识缺乏了解。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

焦虑：与担心预后及康复效果有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

潜在并发症：切口感染、深静脉血栓、跟腱再断裂等。

四、护理计划与实施

（一）疼痛管理

药物干预：遵医嘱予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，必要时使用阿片类镇痛药。

物理干预：术后48小时内予冷敷，每次20-30分钟，每日3-4次；48小时后改为热敷或红外线照射，促进局部血液循环，减轻肿胀疼痛。