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放弃领养委托书

委托人（甲方）：

姓名：__________

性别：__________

出生日期：__________

身份证号码：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

受托人（乙方）：

姓名：__________

性别：__________

出生日期：__________

身份证号码：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

鉴于：

1.甲方曾于______年______月______日与__________（以下简称“原领养机构/个人”）达成领养意向，拟领养被领养人（姓名：__________，性别：__________，出生日期：__________，身份证号码/其他身份标识：__________，以下简称“被领养人”）。

2.因__________（请填写具体原因，如：个人情况变化、家庭调整、无法履行领养义务等，以下简称“放弃原因”），甲方决定放弃本次领养，需委托乙方代为办理放弃领养相关手续。

3.乙方自愿接受甲方委托，同意依据本委托书约定，协助甲方完成放弃领养事宜。

现甲乙双方经平等协商，达成如下协议：

###一、委托事项

乙方代表甲方办理以下与放弃领养相关的事宜：

1.向原领养机构/个