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孕妇持续昏迷护理措施

一、护理原则：以母婴安全为核心的整体化干预框架

孕妇持续昏迷的护理需兼顾母体生命支持与胎儿宫内安全，遵循优先维持母体循环呼吸稳定、动态评估胎儿宫内状态、预防多系统并发症三大核心原则。护理过程中需建立“生理-心理-社会”三维干预体系，既关注昏迷状态下的生理指标波动，也需通过家属沟通维护家庭支持系统。

（一）循环与呼吸支持原则

气道管理优先：昏迷孕妇因舌后坠、呕吐物误吸风险高，需常规抬高床头30°，每2小时翻身叩背，必要时行气管插管或气管切开，维持血氧饱和度＞95%。

循环稳定保障：建立至少两条静脉通路，根据中心静脉压（CVP）调整补液速度，维持收缩压≥110mmHg以保障胎盘灌注。

氧供优化策略：采用面罩吸氧（5-8L/min）或机械通气，维持动脉血氧分压（PaO?）＞70mmHg，避免高氧血症导致胎儿视网膜病变。

（二）胎儿监测原则

持续胎心监护：通过床旁胎心监护仪实时监测胎心率基线、变异及加速减速情况，每4小时记录一次胎心监护图形。

超声动态评估：每日行床旁超声检查，测量羊水量、胎盘厚度及胎儿生物物理评分（BPS），BPS＜6分时需警惕胎儿宫内窘迫。

早产预防措施：对于孕24-34周孕妇，常规使用糖皮质激素促胎肺成熟，必要时应用宫缩抑制剂维持妊娠。

（三）并发症预防原则

感染防控：严格执行无菌操作，每日口腔护理2次，留置导尿管者每周更换，定期行痰培养、尿培养