取栓术前术后护理查房.docVIP

急性缺血性脑卒中机械取栓术围手术期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。患者晨起如厕时突发右侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，家属立即拨打120送至我院急诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压180/105mmHg。神志清楚，精神萎靡，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分16分（意识水平2分，凝视1分，视野1分，面瘫2分，上肢肌力4分，下肢肌力4分，肢体共济失调0分，感觉1分，语言1分，构音障碍0分，忽视症0分）。

辅助检查：头颅CT未见明显出血灶；头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死；头颈部CTA显示左侧大脑中动脉M1段闭塞。

诊断：1.急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉闭塞）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗方案：急诊行机械取栓术（SolitaireFR支架取栓）+动脉溶栓（rt-PA）。

二、术前护理评估与措施

（一）紧急评估与监测

生命体征监测：持续心电监护，密切监测血压、心率、血氧饱和度。患者入院时血压180/105mmHg，遵医嘱予乌拉地尔静脉泵入控制血压，目标值为160/90mmHg左右，避免血压过低导致脑灌注不足。

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