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《2025ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI急性冠状动脉综合征患者管理指南》解读

目录02急性冠状动脉综合征定义与分类01指南概述与背景03诊断与评估流程04急性期管理策略05长期管理与预防措施06特殊人群与未来展望

指南概述与背景01

权威联合发布由美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）、美国急诊医师学会（ACEP）、美国国家紧急医疗技术员学会（NAEMSP）和心血管介入与影像学会（SCAI）共同制定，确保多学科协作的权威性。指南制定机构与目的循证医学基础整合最新临床研究证据（如P2Y??抑制剂对比、降脂治疗优化等），为ACS患者提供从急诊评估到长期管理的标准化建议。统一管理框架首次合并STEMI与NSTE-ACS管理策略，简化临床决策流程，强调1型心肌梗死的核心地位。

主要更新内容亮点抗血小板治疗优化优先推荐替格瑞洛/普拉格雷用于PCI患者，提出氯吡格雷上游治疗选择，并细化高出血风险患者的降阶策略（如替格瑞洛单药过渡）。降脂目标强化明确LDL-C分层管理（≥70mg/dL需联合非他汀药物，55-70mg/dL高危患者进一步强化），新增依洛尤单抗、英克司兰等药物推荐。侵入性策略分层按缺血风险划分NSTE-ACS血运重建时机（中高危需住院期干预，低危结合动态评估），强调桡动脉入路优先性。心源性休克管理新增微轴流泵使用指征，优化血流动力学支持方案，并规