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医疗行业护理部护士长护理流程手册（执行版）

第1章

1.1患者身份识别与核对制度

严格执行“三查八对”原则，在患者入院、手术、换药、拔管及转科等关键节点，必须由两名护士共同在场进行核对，其中一名护士大声呼唤患者姓名、床号、住院号及诊断，另一名护士核对腕带信息，确保“人、证、卡”一致。使用专用腕带进行身份识别，腕带上必须同时粘贴姓名、性别、年龄、住院号、床号、科室及过敏史标签，严禁使用照片或姓名代替腕带，防止发生护理差错。

在查对环节，必须核对患者姓名、住院号、诊断、床号、过敏史、过敏药物、血型及抢救车位置，若发现信息不符，立即停止操作并上报护士长，严禁在未确认的情况下进行任何操作。对于危重患者，实行“双人核对制”，在操作前、操作中、操作后均需再次核对，并记录在《护理查对记录表》中，记录内容包括核对时间、核对项目及核对结果。患者转运、抢救或临时安置时，必须使用“转运单”或“临时安置单”，由两名护士共同签字确认，明确转运起止时间、地点及特殊护理措施，避免患者发生走失或意外。

每日晨间护理时，需再次核对所有在院患者的身份信息，确保床号与腕带信息一致，并记录在《晨间护理记录单》中，发现异常立即报告并处理。

1.2基础护理操作标准化流程

皮肤护理流程包括：晨间检查皮肤完整性及压疮风险，使用75%酒精棉球由内向外擦拭擦浴，每次操作后更换新棉球，避免交叉感染。口腔护理