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慢性伤口生物膜检测与清除临床路径（2025年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范慢性伤口生物膜感染的识别、检测与清除流程，提高创面愈合率，降低医疗成本，依据《医疗机构感染管理办法》《慢性伤口诊疗指南（2023版）》及国际伤口生物膜共识，制定本路径。

1.2适用对象

本路径适用于二级及以上医疗机构伤口诊疗中心、烧伤整形科、内分泌科、血管外科、创面修复科等涉及慢性伤口管理的临床单元。

1.3路径覆盖范围

路径覆盖糖尿病足溃疡、压力性损伤、静脉性溃疡、创伤后慢性创面、动脉性溃疡等存在生物膜可疑或确诊的慢性伤口，自首次评估至创面闭合或转归的全流程管理。

二、术语与定义

2.1慢性伤口

指持续4周以上未按正常顺序愈合的创面，常伴随局部或全身致病因素。

2.2生物膜

指细菌、真菌等微生物在创面表面或深部形成的由胞外聚合物（EPS）包裹的复杂三维结构，对抗菌药物及宿主免疫具有高度耐受性。

2.3生物膜感染

指生物膜内微生物负荷≥10?CFU/g组织且伴随持续炎症反应、愈合停滞或反复渗出的临床状态。

2.4生物膜指数（BFI）

基于荧光显微镜下活/死菌比例、EPS厚度及炎症浸润程度的三级量化评分（0–3级），用于快速床旁判定。

三、组织与职责

3.1多学科团队（MDT）构成

伤口专科医师1名（组长）

感染科/临床微生物学医师1名

创面修复护士2名

营养师1名

康复治疗师1名