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工伤自诉委托书

委托人（工伤职工）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，住址________________________________，联系电话________________________。

受托人（律师事务所/律师）：

若为律师事务所：名称________________________，统一社会信用代码________________________，住所地________________________________，联系电话________________________，负责人________________________。

若为律师：姓名__________，律师执业证号________________________，所属律师事务所________________________，执业证号码________________________，联系电话________________________。

鉴于委托人因工伤赔偿事宜需委托专业法律人士协助维权，受托人具备合法执业资质，双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国律师法》等法律法规，经平等协商，达成如下协议：

###第一条委托事项

受托人接受委托人委托，代为处理与工伤赔偿相关的全部法律事务，具体