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2026年医疗质量工作总结（2篇）

今年我们围绕国家2026版医疗质量安全改进目标，结合三甲复审“回头看”问题整改要求，全年推进18项核心制度全流程落地，累计开展院长行政查房48次，专项质控督查26次，组织核心制度闭卷考核3次，参考人员1247人，合格率98.7%。全年抽查运行病历1872份、终末病历4216份，核心制度执行合格率从年初的92.1%提升至年末的97.8%，其中三级查房、术前讨论两个薄弱环节的不合格率分别从年初的5.2%、4.7%下降至年末的1.1%、0.8%。针对患者安全目标改进，今年我们全面推行非惩罚性不良事件主动上报机制，优化了院内不良事件上报系统，简化上报流程，对主动上报的科室和个人不做绩效考核扣减，全年累计收到主动上报不良事件1247起，较2025年增加31.2%，其中Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件占比较去年下降4.2个百分点。每季度召开全院不良事件根因分析会，针对跌倒、给药错误两类高发不良事件，优化了患者身份双重核对流程，全面落实给药前腕带扫码核验，在所有老年病科、神经内科病房加装124组防滑扶手和176个感应夜灯，更新了312张防滑病床，全年住院患者跌倒发生率从2025年的0.18‰下降至0.09‰，给药错误发生率下降62%。医技质量方面，我们落实省域内医学检验检查结果互认要求，组织相关科室学习互认项目目录和规范，在HIS系统设置互认提醒标识，全年累计互认检验项目