闭经的分析与诊疗医学课件.pptVIP

2012年4月16日;闭经(amenorrhea)是从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。

定义：以女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已来潮、非怀孕而又中断３个月以上为主要表现的月经病。;年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。;女性生理图谱;(一)发病原因;下丘脑-垂体-卵巢轴;(二)发病机制;1.子宫性闭经;子宫内膜损伤;子宫性闭经的超声波图片;2.卵巢性闭经;卵巢不排卵;3.垂体性闭经;腺垂体分泌的激素及其作用

;4.下丘脑性闭经;分型说明;闭经有哪些表现及如何诊断？;临床表现;2.病理性闭经的临床表现;多囊卵巢综合症的闭经表现

;诊断;一、病史;二、体检;三、诊断步骤;(一)第一步估计内源性雌激素水平，以了解卵巢功能。对每一个闭经患者，首先应了解体内雌激素水平，可用下列几种试验作出估计。进行试验前至少在6周内未用过激素药物。

1、孕酮撤血试验；

2、阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查。;(二)第二步雌激素撤血试验如果孕酮未能引起撤药性出血，可能是由于内源性雌激素不足，子宫内膜未受到足够雌激素的影响以致没有正常的增生期变化之故，在此种情况下虽给孕酮，并不能使子宫内膜呈分泌期变化而脱落;也可能是子宫内膜有缺陷，对雌激素不起反应