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一例腹腔妊娠患者的护理个案

一、病例介绍

患者，女性，32岁，已婚，因“停经4+月，下腹部隐痛伴加重1周”于2023年5月10日急诊入院。患者平素月经规律，末次月经为2022年12月28日。停经40天时自测尿妊娠试验阳性，未行超声检查。停经早期无明显早孕反应，无阴道流血及腹痛史。入院前1周，患者无明显诱因出现下腹部隐痛，呈持续性，能忍受，未予重视。入院前1天，腹痛加剧，伴肛门坠胀感、恶心、头晕，遂来我院就诊。

体格检查：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，被动体位。心肺听诊无异常。腹膨隆，如孕4+月大小，全腹压痛、反跳痛明显，以右侧腹为甚，肌紧张不明显，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，举痛阳性，后穹隆饱满触痛，子宫体触诊不清，盆腔右侧可触及一包块，边界不清，压痛剧烈。

辅助检查：急诊超声示：子宫大小正常，肌层回声均匀，宫腔内未见孕囊，腹腔内探及一活胎，双顶径4.1cm，胎心搏动良好，胎心率150次/分，胎盘附着于右侧腹膜及肠管表面，腹腔及盆腔内探及大量液性暗区，最深约6.0cm。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞12.5×10^9/L，血小板180×10^9/L。凝血功能：纤维蛋白原2.1g/L，D-二聚体0.8mg/L。血β-HCG：85000mIU/mL。

初步诊断：腹腔妊娠（中期