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严重创伤失血性休克护理个案

一、病例资料与入院评估

患者基本信息：男性，34岁，因“车祸致全身多处外伤伴意识模糊1小时”急诊入院。入院时查体：体温36.2℃，心率138次/分，呼吸32次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。患者神志呈嗜睡状，面色苍白，四肢湿冷，胸廓无明显畸形，左肺呼吸音稍低，腹软，左下腹压痛阳性，骨盆分离挤压试验阳性，左下肢开放性伤口，活动性出血，可见骨折端外露。

初步诊断：失血性休克（代偿期向失代偿期过渡）、骨盆骨折（TileC型）、左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左侧多发肋骨骨折、肺挫伤、腹腔内脏器损伤待排。

评估重点：立即启动严重创伤救治绿色通道，采用ATLS（高级创伤生命支持）原则进行初级评估。首要任务是控制致命性大出血，保持气道通畅及呼吸支持。休克指数（SI）计算为1.84（138/75），提示存在严重失血，估计失血量超过1500-2000ml（约30%-40%血容量）。立即建立两条以上大孔径静脉通路，同时进行创伤重点超声评估（FAST），提示腹腔积液阳性。

二、急救复苏期的护理干预（黄金1小时）

在此阶段，护理核心在于“抢救生命”与“稳定生理机能”，所有操作必须争分夺秒，遵循ABCDEF法则。

1.气道与呼吸管理（A/B）

患者SpO2低，呼吸急促，立即给予面罩吸氧（8L/min），保持血氧饱和度在92%以上。密切观察呼