基层妇科肿瘤病例分析报告.docxVIP

基层妇科肿瘤病例分析报告

病例一

患者基本信息

患者，女，49岁，因“阴道不规则流血3个月”就诊于基层医院。患者既往月经规律，周期2830天，经期57天，量中等。近3个月出现阴道不规则流血，时多时少，无腹痛、腹胀，无发热、乏力等不适。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无药物过敏史。生育史：孕2产2，均为顺产。

妇科检查

外阴已婚经产型；阴道畅，黏膜正常，有少量暗红色血迹；宫颈光滑，大小正常；子宫前位，增大如孕2个月大小，质硬，表面不规则，活动度好，无压痛；双侧附件区未触及明显异常。

辅助检查

超声检查：子宫增大，肌层回声不均匀，可见多个低回声结节，较大者位于子宫前壁，大小约5.0cm×4.5cm，边界清，形态规则，提示子宫多发肌瘤。

血常规：血红蛋白105g/L，轻度贫血。其余肝肾功能、凝血功能等检查未见明显异常。

诊断

子宫多发肌瘤伴阴道不规则流血、轻度贫血。

治疗经过

考虑患者年龄较大，无生育要求，且肌瘤较大，有阴道不规则流血症状，与患者及家属充分沟通后，决定行全子宫切除术。完善术前准备后，在连续硬膜外麻醉下行全子宫切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后给予抗感染、补液等对症治疗。患者术后恢复良好，切口甲级愈合，术后7天出院。术后病理回报：子宫多发平滑肌瘤，子宫肌层及内膜未见恶变。

随访

患者出院后