2025年医疗卫生外科部主诊医师临床诊疗手册.docxVIP

2025年医疗卫生外科部主诊医师临床诊疗手册

第1章急危重症救治

第一节创伤急救与休克处理

1.1创伤急救与休克处理

快速现场评估与ABC原则：在创伤现场，首要任务是判断患者意识状态（GCS评分）、呼吸频率及血氧饱和度。若患者意识丧失且呼吸停止，立即启动急救流程，优先保障气道通畅（A）、呼吸支持（B）和循环灌注（C），防止因缺氧导致脑死亡或心脏骤停。出血控制与止血带应用：对于四肢大出血，需立即使用止血带阻断血流，记录上止血带时间并标记，每45分钟需放松并复测肢体温度，避免肢体坏死；对于腹部或头部大出血，需迅速压迫伤口或进行手术止血，同时通知手术室准备。

建立大口径静脉通道：在患者意识清醒且配合度高的情况下，快速建立两条以上的大口径静脉通道（如使用14G以上导管），并选择中心静脉或上肢大隐静脉作为首选，以快速补充血容量，纠正休克。液体复苏与胶体应用：根据休克分度（轻度、中度、重度），执行阶梯式液体复苏。轻度休克可少量补液，中度休克需快速输注晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液），重度休克需立即启动快速输注，并尽早使用胶体液（如羟乙基淀粉、羟丙基淀粉）以维持有效循环血量。监测生命体征与休克指标：持续监测血压、心率、尿量及中心静脉压（CVP）。对于低血压休克患者，若CVP低而血压不升，提示有效循环血量不足，应继续补液；若CVP高而血压仍低，提示