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平足手术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

住院号：2025012345

诊断：双侧获得性平足症（进展期）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：双侧跟骨截骨术+距下关节制动术

主查护士：李护士（骨科责任护士）

参加人员：护士长王护士、骨科全体护士、实习护士2名

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“双足疼痛伴行走困难5年，加重1年”入院。入院时双足纵弓塌陷，行走时足内侧疼痛明显，长时间站立后症状加剧，影响日常生活及工作。术前X线片显示双侧跟骨外翻、距骨倾斜，诊断为双侧获得性平足症。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第6天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：双侧足内侧切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、压痛。

疼痛管理：患者主诉伤口疼痛评分（NRS）为2分（轻度疼痛），遵医嘱口服塞来昔布胶囊（200mg，bid），疼痛控制良好。

患肢情况：双侧踝关节石膏托外固定，保持中立位，足趾活动自如，末梢血运良好（皮肤温度正常，毛细血管充盈时间2秒），足背动脉搏动可触及。

功能锻炼：术后第2天开始指导患者进行足趾屈伸、股四头肌等长收缩训练