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2026年病历书写三基试题及答案

一、填空题（每题2分，共20分）

1.病历书写的基本原则是________、________和________。

2.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整和________。

3.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写词和________可以保留。

4.病历书写应当使用________和________，不得使用草写。

5.病历书写应当字迹清晰，不得涂改、________和________。

6.病历书写应当由________签名并注明日期。

7.病历书写应当根据医疗实践需要，选择合适的________和________。

8.病历书写应当及时记录患者的病情变化、诊疗过程和________。

9.病历书写应当保护患者隐私，不得泄露患者的________和________。

10.病历书写应当符合医疗规范和________，确保医疗质量和安全。

二、判断题（每题2分，共20分）

1.病历书写可以由非医务人员进行。（×）

2.病历书写应当使用医学术语，不得使用口语。（√）

3.病历书写可以涂改，只要不影响阅读即可。（×）

4.病历书写应当及时完成，不得拖延。（√）

5.病历书写应当保护患者隐私，不得泄露患者信息。（√）

6.病历书写应当使用电子病历系统，不得手写。（×）

7.病历书写应当客观真实，不得夸大病情。（