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心梗溶栓手术后的护理个案.doc

心梗溶栓手术后的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，退休教师。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病家族史。

主诉：突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、濒死感。

现病史：患者于入院前2小时在家中无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛向左肩背部放射，伴大汗、面色苍白、濒死感，休息及含服硝酸甘油后症状无明显缓解。家属立即拨打急救电话，由救护车送入我院急诊科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神紧张，面色苍白，全身皮肤湿冷。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

诊断：急性广泛前壁心肌梗死。

治疗经过：患者入院后，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等处理。在排除溶栓禁忌证后，于入院后30分钟内给予尿激酶150万U静脉溶栓治疗。溶栓过程顺利，溶栓后2小时患者胸痛症状明显缓解，心电图示ST段回落50%。