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水中毒患者护理措施

一、病情观察与评估

（一）生命体征监测

水中毒的发生与体内水分过多导致的稀释性低钠血症密切相关，因此对患者生命体征的严密监测是护理工作的核心环节。护理人员需每15-30分钟测量并记录一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。血压的动态变化尤为关键，早期可能因血容量增加出现短暂升高，但随着脑水肿加重，颅内压升高，血压可能出现“两慢一高”（心率减慢、呼吸减慢、血压升高）的库欣反应。脉搏的变化也具有提示意义，早期可因循环血量增加而加快，晚期则可能因心肌收缩力减弱或心律失常而变得微弱、不规则。呼吸的监测重点在于频率、节律及深度，水中毒引发的肺水肿或脑水肿均可导致呼吸急促、呼吸困难甚至呼吸衰竭。

（二）神经系统症状观察

水中毒最严重的并发症是急性脑水肿，因此神经系统症状的观察是重中之重。护理人员需密切关注患者的意识状态，可采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行动态评估。注意观察患者是否出现头痛、头晕、视物模糊、恶心呕吐（尤其是喷射性呕吐）、烦躁不安、嗜睡、抽搐甚至昏迷等症状。瞳孔的变化是反映颅内压及脑干功能的重要指标，需每小时观察并记录瞳孔的大小、形状、对光反射是否对称及灵敏。一旦发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示可能发生脑疝，需立即报告医生并配合抢救。

（三）液体平衡监测

准确记录患者的出入量是评估病情和指导治疗的重要依据。入量包括饮水量、静脉输液量、鼻饲液量等；出量包