甲状腺术后并发症的预防和护理个案.docVIP

甲状腺术后并发症预防与护理个案报告

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现颈部肿物伴吞咽不适3个月”入院。患者3个月前无意中发现颈前区有一约2cm×3cm大小的肿物，质地较硬，边界不清，随吞咽动作上下移动，无明显疼痛、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。近1个月来，患者自觉吞咽时有异物感，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，甲状腺功能检查示：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）正常，促甲状腺激素（TSH）轻度升高；甲状腺超声检查示：甲状腺右侧叶可见一低回声结节，大小约2.5cm×3.0cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，考虑为甲状腺癌可能。颈部CT检查示：甲状腺右侧叶占位性病变，未见明显颈部淋巴结肿大。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

二、手术治疗

患者于入院后第5天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

三、术后并发症的预防与护理

（一）呼吸困难和窒息

呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。主要原因包括：切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。

预防措施

密切观察病情：术后24小时内，每15-30分钟监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，重点观察患者的呼吸频率、节律、深度