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骨髓瘤个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“腰背部疼痛伴乏力3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰背部持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，伴全身乏力，未予重视。1周前疼痛明显加剧，夜间难以入睡，伴活动受限，遂至我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。腰椎棘突及椎旁压痛明显，活动受限，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规示血红蛋白85g/L，白细胞计数4.2×10?/L，血小板计数120×10?/L；血生化示白蛋白30g/L，球蛋白45g/L，肌酐110μmol/L，血钙2.8mmol/L；骨髓穿刺涂片示浆细胞比例达35%，可见幼稚浆细胞；免疫固定电泳示IgGκ型M蛋白阳性。影像学检查：腰椎X线片示腰椎椎体骨质疏松，L3椎体压缩性骨折；全身骨扫描示全身多处骨骼放射性浓聚，提示多发性骨质破坏。诊断为多发性骨髓瘤（IgGκ型，DS分期Ⅱ期，ISS分期Ⅱ期）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者疼痛评分为7分，属于中度疼痛，疼痛部位主要为腰背部，疼痛性质为持续性钝痛，活动后加重，夜间疼痛明显影响睡眠。

营养状况评估：患者贫血貌，白蛋白30g/L，低于正常范围，提示存在营养不良风险