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PICC置管护理查房护理部主任发言

各位护士长、专科护士、责任护士及实习同学，大家上午好。今天由护理部组织，对肿瘤一病区18床“右侧贵要静脉PICC置管第11天”病例进行床边三级查房。我作为护理部主任，全程观摩并记录，现就本次查房的“评估—问题—证据—对策—追踪”五个环节，做系统性发言，供全院PICC护理单元同质化执行。

一、病例回顾与数据还原

患者张某某，女，54岁，右乳癌术后第4周期化疗，合并2型糖尿病、高脂血症。2024-03-18在B超引导下行右侧贵要静脉PICC置管，导管型号4Fr单腔，体内长度42cm，外露5cm，置管过程顺利，胸片示尖端位于第6后肋水平。置管当日穿刺点渗血2级，给予明胶海绵加压后止血。第3天出现透明敷贴边缘卷边，第5天穿刺点出现1×1cm淡红色皮疹，伴轻度瘙痒，患者自行抓挠。第7天责任护士郑某某发现皮疹范围扩大至2×3cm，局部有3个散在脓点，立即汇报，启动“PICC皮肤并发症预警流程”。今日为置管后第11天，患者体温36.8℃，白细胞6.8×10?/L，穿刺点无渗血渗液，皮疹面积缩小至1×1.5cm，无脓点，患者主诉瘙痒感1分（NRS0—10）。导管通畅，冲管阻力0级，回抽回血好。

护理记录显示：前3天每日维护由1年资护士执行，第4—7天由3年资护士执行，第8天起由PICC专科护士接手。维护频率为每3天一次，使用含氯己定浓度0.5%的酒