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基层医疗机构医疗质量自查报告及整改措施

为全面提升医疗服务质量，保障医疗安全，我院依据相关法律法规及上级部门要求，对医疗质量进行了深入自查，现将自查情况及整改措施汇报如下：

自查情况

1.医疗管理方面

核心制度执行存在不足，部分医护人员在实际工作中对三级查房、会诊、分级护理等核心制度落实不到位。例如，个别医生查房记录不规范、不及时，对患者病情变化分析不够深入；会诊制度执行时，存在会诊不及时、会诊记录简单等问题。

医疗文书书写质量有待提高。部分病历存在书写不规范、字迹潦草、内容缺项等问题，如病程记录过于简略，对患者的治疗过程和病情变化描述不够详细；医嘱单存在涂改现象，且未按规定签名。

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