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重症方面的护理个案

一、患者基本情况与病情概述

患者男性，56岁，因“持续性胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年5月10日急诊入院。既往有10年高血压病史，未规律服药；5年2型糖尿病史，血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.2%）。入院时查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，双肺可闻及广泛湿啰音，心音低钝，心率126次/分，律齐，无杂音。心电图提示广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），心肌酶谱显著升高（肌酸激酶同工酶CK-MB：280ng/ml，肌钙蛋白I：15.6ng/ml）。血气分析示：pH7.21，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，BE-12mmol/L，乳酸4.8mmol/L，提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并代谢性酸中毒。

入院诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁STEMI，心源性休克，Killip分级IV级；

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；

高血压病3级（极高危）；

2型糖尿病。

二、护理评估与问题识别

（一）生理功能评估

循环系统：心源性休克导致组织灌注不足，表现为低血压、心动过速、四肢湿冷、尿量减少（0.5ml/kg/h）。

呼吸系统：ARDS引发严重低氧血症，呼吸窘迫明显，需高浓度吸氧（FiO?80%）维持SpO?在