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骨折病人护理个案

一、病情概述

患者李某，男性，65岁，因“行走时不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。左髋部肿胀明显，局部压痛（+），左下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动完全受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。辅助检查：X线片示左股骨颈骨折（GardenⅢ型），骨密度检测提示重度骨质疏松（T值-3.2）。

入院诊断：1.左股骨颈骨折（GardenⅢ型）；2.重度骨质疏松症；3.高血压病2级（中危）。

治疗方案：患者骨折移位明显，且年龄较大，保守治疗并发症风险高，经骨科团队评估后，于入院后第3天在全麻下行左侧人工股骨头置换术。术后予预防感染、抗凝、止痛、抗骨质疏松及康复训练等综合治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，入院时疼痛评分为8分（剧烈疼痛，影响睡眠），术后6小时疼痛评分为6分（中度疼痛，可忍受），术后24小时疼痛评分为4分（轻度疼痛）。疼痛主要集中在左髋部，活动时加剧。

营养评估：患者身高170cm，体重55kg，BMI18.9（偏瘦）。血清白蛋白32g/L（轻度降低），血红蛋白110g/L（轻度贫