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神经外科手术后护理个案：一例颅内动脉瘤夹闭术后患者的护理实践

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因突发剧烈头痛伴呕吐2小时于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时意识模糊，GCS评分13分（E4V4M5），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为右侧大脑中动脉动脉瘤（大小约5mm×6mm）。患者于入院后48小时在全麻下行右侧翼点入路颅内动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护室（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后24小时内，患者生命体征波动明显。血压最高达180/100mmHg，心率波动于80-110次/分，呼吸频率16-20次/分，血氧饱和度维持在95%-98%。体温在术后6小时开始升高，最高达38.5℃，考虑为术后吸收热。

（二）神经系统评估

患者术后意识逐渐恢复，GCS评分由术后的10分（E3V3M4）逐渐提升至14分（E4V4M6）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力均为5级，肌张力正常，病理征未引出。但患者存在轻微的头痛，VAS评分3-4分，无恶心呕吐。

（三）管道护理评估

患者术后留置气管插管、右侧桡动脉测压管、右侧颈内静脉导管、脑室外引流管、导尿管及腹腔引流管。各管道固定良好，引流液颜色、量及性