医疗卫生行业病案室管理员病历电子化管理手册.docx

医疗卫生行业病案室管理员病历电子化管理手册

第1章电子病历基础规范与数据标准

1.1电子病历系统架构与功能模块介绍

系统采用分层架构设计，底层为数据库层，存储HL7、DICOM及本地结构化数据；中间层为服务层，提供患者主索引、医嘱调度、病历书写等核心业务逻辑；上层为应用层，面向医生、护士及管理员提供可视化操作界面。核心模块包括电子病历主系统（EMR），实现病历全生命周期管理；临床路径系统，根据诊疗规范自动标准化病历模板；电子签名与签章系统，确保文书法律效力；以及患者门户系统，支持患者在线查看查询电子档案。

数据交互遵循HL7v3标准接口规范，实现与HIS（医院信息系统