动静脉没瘘的术后护理个案.docVIP

动静脉内瘘术后护理个案

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）

手术：左前臂动静脉内瘘成形术（头静脉-桡动脉端侧吻合）

手术日期：2025年11月15日

一、术后护理评估与护理问题

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg（患者有高血压病史，术前规律服用降压药）。

手术部位：左前臂手术区域敷料干燥，无渗血渗液。局部轻度肿胀，触诊皮温略高，患者主诉轻微胀痛，NRS疼痛评分2分。

内瘘通畅性：触诊震颤（Thrill）存在，听诊血管杂音（Bruit）清晰，提示内瘘血流通畅。

末梢循环：左手手指活动自如，皮肤颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间2秒，无苍白、发凉、麻木等缺血表现。

全身状况：患者精神状态良好，无头晕、乏力等不适，食欲尚可，睡眠正常。

（二）心理社会状况评估

患者因确诊尿毒症需长期透析，对疾病预后及内瘘维护存在焦虑，担心内瘘失败影响透析效果。家属对术后护理知识了解不足，存在照护压力。

（三）主要护理问题

疼痛：与手术创伤及局部肿胀有关。

有内瘘闭塞的风险：与血栓形成、低血压、压迫不当等因素有关。

知识缺乏：缺乏动静脉内瘘术后自我护理及功能锻炼知识。

焦虑：与担心疾病预后及内瘘功能有关。

二、术后护理措施与实施过程

（一）体位与活动管理

抬高患肢：术后立