外科手术热护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后手术热护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛2年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院诊断为“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，手术时长约60分钟。术后安返病房，带回腹腔引流管一根，引流通畅，引流液为淡血性。

术后情况：术后6小时，患者体温升至38.2℃，无寒战、咳嗽、咳痰等症状，切口敷料干燥，无渗血渗液。急查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：术后6小时体温38.2℃，术后12小时升至38.5℃，术后24小时降至37.8℃。

生命体征：心率85-100次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg，血氧饱和度98%-100%。

切口情况：切口敷料干燥，无红肿、渗液，切口周围皮肤温度正常。

引流情况：腹腔引流管引流通畅，引流液颜色由淡血性逐渐转为淡黄色，引流量由术后6小时的50ml减少至术后24小时的20ml。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L（术后6小时）、11.8×10?/L（术后12小时）、10.2×10?/L（术后24小时）；中性粒细胞比例85%（术后6