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失眠认知行为疗法联合药物或物理疗法治疗失眠专家共识总结2026

失眠是一种常见的睡眠障碍，全球近三分之一人群受其困扰，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒及日间功能受损。失眠不仅影响生活质量，还加重共病精神障碍和躯体疾病的风险。目前失眠的治疗方式包括认知行为疗法（CBT-I）、药物治疗、物理治疗及中医药治疗等。然而，关于CBT-I如何与药物或物理治疗联合应用的规范尚属空白。

本共识由中国医师协会神经病学分会睡眠学组牵头，联合精神科、心理学、康复医学、老年医学等领域的专家学者，旨在通过系统检索国内外文献，结合多学科专家讨论，为CBT-I联合药物或物理治疗失眠提供循证医学依据和临床指导，以改善患者预后、减少药物依赖、提高治疗依从性。

失眠的定义

失眠是以频繁而持续的入睡困难（入睡潜伏期＞30分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒≥2次、觉醒后难以复睡）或早醒（比预期提前≥2小时）为核心特征，且对睡眠质量不满意，伴随日间功能损害（如疲劳、注意力不集中、情绪烦躁、记忆力下降）的主观体验。

CBT-I与联合治疗的定义

CBT-I是一种多成分心理行为治疗，包括睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、放松训练、认知重构。联合治疗指将CBT-I与药物或物理治疗相结合，以增强疗效、减少药物依赖、降低复发风险。

研究表明，失眠伴客观短睡眠时长（ISS）者对CBT-I反应较差，更适合联合治疗；而睡眠时长正常者（IN