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小儿营养不良康复护理个案

一、临床资料与背景介绍

患儿，男，18个月，因“体重不增、消瘦6个月，伴腹泻1周”入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，生后曾因母乳不足混合喂养，但未及时合理添加辅食。近半年来，家属发现患儿食欲明显减退，体重增长停滞甚至下降，且反复出现上呼吸道感染。入院前1周，患儿出现腹泻，每日排稀水便5-6次，精神萎靡，遂来院就诊。

入院体格检查：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，体重7.5kg（低于同龄儿标准体重的15%-25%），身长78cm。神志清，精神萎靡，消瘦明显，皮下脂肪几乎消失，皮肤弹性差，面色苍白，毛发干枯、稀疏、色黄。心肺听诊无明显异常，腹软，腹胀明显，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。

辅助检查：血红蛋白85g/L，血清白蛋白28g/L，前白蛋白100mg/L，血清铁、锌均低于正常值。大便常规示脂肪球（++）。临床诊断：中度蛋白质-能量营养不良（消瘦型），伴营养性贫血、微量元素缺乏、迁延性腹泻。

二、入院护理评估

1.健康史评估

通过详细询问家长，了解到患儿家庭喂养知识严重匮乏。家长认为“只要孩子吃米糊就能饱”，忽视了蛋白质和微量元素的摄入。在6个月添加辅食的关键时期，仅以稀粥、面汤为主，未添加肉类、蛋类及蔬菜泥。此外，患儿平素体质较弱，几乎每月均有感冒发烧史，导致摄入不足与消耗增加形成恶性循环。

2.营养状况评估

采用身体测量指标进行