上海交通大学《临床医学》课件-外科.pptxVIP

上海交通大学临床医学概论第四章外科常见疾病

胆汁的生成、分泌、代谢每日800-1200ml胆囊的生理功能浓缩 储存 排出生理功能

感染因素：如大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等。梗阻因素：如结石阻塞、胆道寄生虫、胆囊管狭曲、胆囊扭转、胆囊肿瘤等。化学性因素：胆汁潴留，或胰液反流进入胆囊等。其他因素：严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等可造成胆囊炎。胆囊炎病因

由于各种梗阻因素，使胆囊膨胀，胆汁浓缩，高浓度的胆盐有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染。胆固醇结石胆色素结石混合性结石胆囊炎发病机制

1．急性期（1）急性胆囊炎（结石和非结石）：腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等消化道症状，黄疸。（2）急性化脓性胆管炎：突发性右上腹阵发性绞痛，可放射至右背及右肩部，常伴有恶心、呕吐、寒战、高热、黄疸。临床表现

2．慢性期（1）慢性非结石性胆囊炎：症状不典型，常为右上腹不同程度的隐痛或刺痛，可放射至右肩胛下区，可伴有上腹饱胀、嗳气、恶心呕吐等消化不良的症状。（2）慢性结石性胆囊炎：多有反复发作或绞痛史。平时可有右上腹隐痛、腹胀、嗳气和厌油等消化不良症状。临床表现

1．急性胆囊炎：表现局部腹膜刺激征，墨菲征阳性。2．慢性胆囊炎：可无腹部阳性体征，或右上腹有轻度