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2025年世界卫生组织：宫颈癌前病变筛查和治疗指南

引言：守护女性健康，终结宫颈癌的关键一步

宫颈癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其带来的健康威胁与社会负担不容忽视。然而，我们必须明确的是，宫颈癌是一种可预防、可控制的疾病。其发生发展通常经历一个漫长的癌前病变阶段，这为我们提供了宝贵的干预窗口。世界卫生组织（WHO）一直致力于推动全球宫颈癌防控策略的制定与实施，旨在通过早期筛查、准确诊断和有效治疗宫颈癌前病变，从根本上降低宫颈癌的发病率和死亡率。本指南基于当前最新的科学证据与临床实践，旨在为各国卫生系统、医疗专业人员提供一套全面、实用且具有可操作性的宫颈癌前病变筛查与治疗框架，以期加速实现全球消除宫颈癌的宏伟目标。

一、预防与控制策略的基石：从源头抓起

宫颈癌的防控是一项系统工程，需要多层面、多环节的协同努力。其中，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种作为一级预防措施，对于减少HPV感染及其相关疾病（包括宫颈癌前病变和宫颈癌）具有不可替代的作用。WHO强烈推荐将HPV疫苗纳入国家免疫规划，优先为青春期女孩接种，以获得最佳的保护效果。然而，疫苗接种并不能取代筛查，因为疫苗尚不能覆盖所有高危型HPV，且对于已经感染的个体，疫苗的保护效力有限。因此，宫颈癌前病变的筛查与治疗作为二级预防的核心，在阻断宫颈癌发生的链条中扮演着至关重要的角色。

二、宫颈癌前病变筛查策略：精准识别高风险人