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髌骨脱位个案护理

一、病例概述

患者王某，女性，22岁，因跑步时突发左膝关节疼痛、畸形1小时入院。患者1小时前在操场跑步转弯时，左膝关节突然出现剧烈疼痛，伴关节畸形、活动受限，无法站立行走。查体：左膝关节肿胀明显，髌骨向外侧移位，内侧压痛显著，膝关节处于半屈曲位（约160°），主动及被动活动均受限。急诊行膝关节X线检查示左髌骨外侧脱位，MRI检查提示内侧髌股韧带（MPFL）撕裂，关节腔内少量积血，未见骨软骨骨折。诊断为左膝急性创伤性髌骨脱位，予以手法复位后，佩戴铰链式支具固定，收入院进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛与肿胀：患者左膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）为8分，呈持续性锐痛，活动后加重。膝关节周围软组织肿胀明显，髌骨内侧缘压痛（++），皮温较对侧升高约1℃，未见皮肤破损。

关节功能：左膝关节主动屈曲0°-30°，伸直基本正常，被动活动时疼痛加剧。患肢肌力：股四头肌3级，腘绳肌4级，胫前肌4级，足背伸肌力正常。

血液循环：左下肢皮肤颜色、温度正常，足背动脉搏动可触及（搏动强度2+），毛细血管充盈时间2秒，未见感觉异常。

（二）心理社会评估

患者为在校大学生，平素热爱运动，入院后因担心预后及影响学业出现焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分15分。对疾病认知不足，存在复位后即可正常活动的错误认知。家庭支持良好，父母能全程陪护。

（三）风险评估

再脱位风险：患者