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根尖周炎诊疗指南

一、总则

1.1适用范围

本指南适用于各级口腔医疗机构的口腔内科医师、口腔全科医师、口腔颌面外科医师及口腔医学生，涵盖恒牙与乳牙根尖周炎的预防、诊断、治疗及随访全流程，为临床诊疗提供标准化、可操作的专业依据。

1.2定义与术语

1.2.1根尖周炎

指发生在牙齿根尖周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的炎症性疾病，多由牙髓感染扩散至根尖周组织引发，分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两大类。

1.2.2急性根尖周炎

牙髓感染后引发的根尖周组织急性炎症，按病理进展分为浆液期和化脓期，化脓期进一步发展为根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。

1.2.3慢性根尖周炎

根尖周组织的慢性炎症反应，多由急性根尖周炎迁延而来或牙髓慢性感染直接导致，包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎四种亚型。

1.2.4根管治疗术（RCT）

通过清除根管内感染物质、根管成形、消毒及严密充填，消除根管内感染源，促进根尖周病变愈合的牙髓病治疗核心技术。

1.2.5根尖外科手术

针对根管治疗失败或无法通过常规根管治疗解决的根尖周病变，通过手术方法切除病变根尖、清理根尖周组织并进行倒充填的治疗手段。

1.3编制依据

《中华人民共和国医师法》

《口腔医学临床诊疗指南（牙体牙髓病分册）》（中华口腔医学会）

美国牙髓病学会（AAE）2022年《根尖周炎诊疗指南》

《口腔颌面外科诊疗