眼科视光配镜合同（青少年近视防控镜2025年协议）.docxVIP

眼科视光配镜合同（青少年近视防控镜2025年协议）

甲方（配镜方/监护人）：________________________

身份证号：________________________

联系电话：________________________

联系地址：________________________

乙方（配镜机构/视光中心）：________________________

统一社会信用代码：________________________

医疗机构执业许可证号（如有）：________________________

联系电话：________________________

经营/执业地址：________________________

服务对象（青少年）：姓名__________，性别______，年龄______，身份证号/户口本号：________________________，与甲方关系：________________________

依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国消费者权益保护法》《近视防治指南（2024年版）》及相关法律法规，甲乙双方本着平等自愿、公平诚信、权责对等的原则，就乙方为甲方监护的青少年提供近视防控镜配镜服务事宜，经友好协商，订立本合同，以资共同信守。

第一条服务内容与标准

1.1乙方为服务对象提供全套青少年近视防控视光检查