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骨肉瘤诊疗指南与保肢手术规范

一、总则

1.1制定目的

为规范骨肉瘤临床诊疗流程，统一保肢手术技术标准，提高患者生存率与肢体功能保留率，降低术后并发症发生率，依据国家卫生健康委员会《恶性肿瘤诊疗管理办法》及国际骨肿瘤协会最新共识，制定本规范。

1.2制定依据

本规范以《中国骨肉瘤诊疗规范（2022版）》、NCCN骨肿瘤指南v2.2023、ESMO骨肉瘤诊疗共识2021、WHO骨肿瘤分类第5版为主要依据，结合国内三级甲等医院近五年循证医学数据及专家委员会论证意见。

1.3适用范围

本规范适用于开展骨肉瘤诊疗的二级及以上医疗机构，涵盖初诊筛查、影像评估、穿刺活检、新辅助化疗、外科分期、保肢手术、术后康复、随访监测全流程。

1.4基本原则

多学科协作：骨肿瘤科、影像科、病理科、肿瘤内科、放疗科、康复科、心理科七学科联合决策

循证医学：所有诊疗决策须基于≥Ⅲ级循证证据或专家共识

个体化精准：结合分子分型、药物基因组学、3D打印技术制定个体方案

保肢优先：在安全外科边界前提下最大限度保留肢体功能

全周期管理：覆盖诊断—治疗—康复—随访—复发处理全周期

二、术语与定义

2.1骨肉瘤（Osteosarcoma）

起源于间叶组织、以恶性成骨细胞直接形成肿瘤性骨样组织为特征的原发性骨恶性肿瘤，ICD-O编码9180/3。

2.2保肢手术（Limb-salvagesurgery）

在不降