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2026年肝硬化腹水考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肝硬化患者出现腹水的关键病理生理环节是

A.肾小球滤过率下降

B.门静脉压力增高（HVPG10mmHg）

C.抗利尿激素分泌减少

D.肝脏淋巴液提供减少

答案：B

解析：门静脉高压（HVPG10mmHg）是肝硬化腹水形成的启动因素，通过增加毛细血管静水压促使液体漏入腹腔；当HVPG12mmHg时，腹水更难控制。其他选项中，肾小球滤过率下降是继发改变，抗利尿激素（ADH）因有效循环血容量不足而分泌增加，肝脏淋巴液提供实际是增多（每日1L时超过胸导管引流能力）。

2.肝硬化腹水患者行诊断性腹腔穿刺，提示自发性细菌性腹膜炎（SBP）的腹水指标是

A.总蛋白40g/L

B.葡萄糖2.5mmol/L

C.多形核白细胞（PMN）计数250×10?/L

D.李凡他试验阴性

答案：C

解析：SBP诊断标准为腹水中PMN≥250×10?/L（或腹水培养阳性且PMN≥250×10?/L）。总蛋白10g/L提示非单纯漏出液，但SBP时腹水总蛋白多10g/L；葡萄糖3.4mmol/L、pH7.35支持SBP；李凡他试验阳性多见于渗出液，但肝硬化腹水多为漏出液（李凡他阴性），合并感染时可呈阳性。

3.肝硬化腹水患者使用利尿剂治疗时，最易诱发的电解质紊乱是