腰穿的注意事项及术后护理个案.docVIP

一例腰椎穿刺术患者的围手术期护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复头痛伴恶心呕吐1周”入院。患者1周前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、抽搐、意识障碍等。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。入院后完善相关检查，头颅CT未见明显异常，腰椎穿刺术（腰穿）检查提示脑脊液压力增高，白细胞计数轻度升高，蛋白定量正常，糖及氯化物正常。初步诊断为“病毒性脑膜炎”，予抗病毒、脱水降颅压等对症支持治疗。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对腰穿术缺乏了解，担心手术风险及术后并发症，出现焦虑、紧张情绪。责任护士主动与患者沟通，向其详细解释腰穿术的目的、方法、过程及注意事项，告知患者腰穿术是一种安全、有效的诊断方法，以缓解其紧张情绪，增强其对手术的信心。同时，鼓励患者表达内心的感受，耐心解答其疑问，给予心理支持。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。

皮肤准备：术前一日指导患者沐浴，更换清洁衣物，保持穿刺部位皮肤清洁干燥。

体位训练：指导患者进行腰穿术体位训练，即患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝，使腰椎间隙增宽，以利于穿刺操作。告知患者训练的重要性，使其能在术中配合保持正确体位。

禁食禁饮：术前4小时禁食禁饮，以防术中呕