动脉瘤术后引流管的护理个案.docVIP

颅内动脉瘤夹闭术后引流管护理个案

一、病例资料

患者男性，56岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查确诊为右侧后交通动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院后完善相关检查，于次日在全麻下行右侧后交通动脉瘤夹闭术，术中留置硬膜外引流管1根，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

心理状况：患者对疾病及手术存在恐惧、焦虑情绪，担心术后恢复情况。

管道相关：术前无引流管留置。

（二）术后评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，予心电监护、吸氧（3L/min）。

意识与瞳孔：神志嗜睡，GCS评分13分（E3V4M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

引流管情况：硬膜外引流管固定妥善，引流袋低于头部约20cm，引流液为淡红色血性液体，量约50ml，引流管通畅，无扭曲、受压。

伤口情况：头部敷料干燥，无渗血、渗液。

其他：四肢肌力V级，肌张力正常，病理征未