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新立项后医疗机构医保违规原因分析及应对措施

新立项以后，估计很多医院对政策理解都是“蒙”的，无意中，为自己种下了违规处罚的种子，作为医院管理层，需要如何面对自己的问题？怎样去引导临床正确的执行，就显得势在必行。重点提示：医院领导是否重视或关注，将起到非常关键的作用。

1违规原因分析

经营压力倒逼：医院投入大、人员多支出压力大，易过度诊疗。

案例：某中医康复医院，为增收给轻症患者叠加多项理疗，造成过度诊疗违规。

医保政策不熟：全员实操经验不足，常盲目的听信别人的操作，易无意识违规。

案例：医院记费员，按次收费的项目一次记大于1的数量，容易被医保智能审核扣费追责。

内控缺失：无专职医保岗、无自查机