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脊柱内固定围手术期护理常规

一、术前护理评估与准备

术前护理是确保脊柱内固定手术顺利进行及预防术后并发症的关键环节。护理人员需全面评估患者的身体状况，识别潜在风险，并实施针对性的干预措施，以最佳的状态迎接手术。

1.1全身状况与风险评估

入院后，护理人员需配合医生对患者进行全面的系统评估。这包括详细询问既往病史，重点排查高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病。对于老年患者，需特别关注其骨质疏松程度及营养状况。评估患者的凝血功能，长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需遵医嘱在术前规定时间内停药，以降低术中出血风险。同时，进行详细的跌倒风险评分（如Morse评分）和压疮风险评分（Braden评分），为制定个性化护理计划提供依据。对于吸烟患者，应强烈建议术前戒烟至少2周，以改善肺功能，减少术后痰液潴留和肺部感染的发生率。

1.2神经系统与脊髓功能评估

脊柱疾病常伴随不同程度的神经压迫症状。术前需详细记录患者的感觉、运动及反射功能，作为术后对比的基线资料。护理人员应熟练掌握肌力分级标准（0-5级），检查患者肢体肌力情况，观察是否存在麻木、疼痛、放射痛等感觉异常区域，并准确记录在案。特别要注意评估患者的大小便功能，是否存在排尿困难、尿潴留或失禁，以及会阴部感觉障碍（马尾神经综合征征象）。这些细致的评估有助于术后早期发现神经功能变化，判断是手术效果还是并发