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2026年精神病医院药物治疗依从性提升实施方案

2026年1月至2月底完成全院所有在管精神病患者的服药依从性基线摸排，针对住院患者，由各病区责任护士联合管床医师统计近半年来患者拒药、藏药、自行减停药物的发生频次，逐一访谈记录依从性不佳的核心诱因，区分疾病认知不足、药物不良反应不耐受、经济负担过重、病耻感排斥、日常忘记服药等不同类型；针对社区在册管理的重性精神障碍患者，由医院精防管理科牵头，联合辖区所有社区卫生服务中心精防医师完成上门或电话摸排，对所有在管患者完成Morisky服药依从性量表测评，将得分低于6分的低依从性患者单独建立一人一档台账，标注核心影响因素后录入医院智慧精防管理系统。摸排完成后，针对所有低依从性患者启动分层干预，首先优化住院患者服药全流程管理，新入院患者入院72小时内，由管床医师联合责任护士完成个性化服药宣教，避免使用专业术语，结合患者既往发病复发的亲身经历讲解持续服药对预防复发、维持社会功能的作用，比如类比高血压糖尿病需要长期控压控糖，帮助患者及陪护建立正确的服药认知；各病区每周三下午开设1小时服药健康教育小课堂，播放改编的动画科普短视频，邀请病情稳定、依从性良好的康复患者现场分享服药体验，替代单一的医师宣讲。针对住院期间存在藏药行为的患者，严格落实“三查五对一核查”流程，发药前核对患者身份、发药中核对药物名称剂量、发药后完成口腔核查，核对项目包含姓名、药名、