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2026年精神病医院老年精神障碍患者照护实施方案

所有新入院60周岁及以上老年精神障碍患者，须在入院72小时内完成精神科医师、老年科医师、责任护士、康复治疗师、营养师联合的多学科准入评估，评估内容除涵盖阳性与阴性症状量表、神经精神症状问卷、认知功能筛查量表等精神症状与认知水平评估外，同步完成跌倒风险、压疮风险、吞咽功能、营养状态、基础躯体疾病控制情况、社会支持系统的全维度评估，常规开展抗精神病药物基因敏感检测与肝肾功能分层评估，根据评估结果将患者划分为三个照护等级，一级特护针对重度认知障碍伴频繁冲动攻击行为、严重躯体基础疾病、完全无法自理的患者，安排一对一24小时专人照护；二级护理针对中度认知障碍伴波动型精神症状、部分生活自理的患者，按每3名患者配置1名责任护士的标准落实照护；三级护理针对轻度认知障碍或稳定期精神症状、完全生活自理的患者，按每8名患者配置1名责任护士的标准落实照护，照护等级每两周动态复评一次，患者症状或躯体情况变化时随时调整。针对不同类型精神症状落实个性化照护，存在幻觉妄想症状的患者，不直接否定患者感受也不刻意附和错误信念，以转移注意力、非语言安抚为主要干预方式，如患者坚称食物有毒时，带领患者全程观摩食材清洗加工过程，再以轻拍手背、肩背等肢体安抚稳定情绪，随后引导患者参与感兴趣的活动转移注意力；针对躁动冲动伤人的患者，优先采用非约束性干预，根据患者偏好选择重力毯稳压