心脏瓣膜置换术后的护理查房.docVIP

心脏瓣膜置换术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月29日10:00-11:30

查房地点：心血管外科ICU病房

主持人：张护士长（心血管外科ICU护士长，副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、赵护士、实习护士2名

查房对象：患者张某，女，58岁，床号3床

查房主题：心脏瓣膜置换术后并发症预防与康复护理

二、病例介绍（责任护士：刘护士汇报）

（一）基本信息

患者张某，女，58岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

（二）入院诊断

风湿性心脏病：二尖瓣重度狭窄伴关闭不全

心功能Ⅲ级（NYHA分级）

高血压病2级（很高危）

（三）手术情况

患者于2025年12月25日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术时长约3小时，术中出血约400ml，输注红细胞2U、血浆200ml。术后转入ICU，呼吸机辅助通气6小时后顺利脱机，目前鼻导管吸氧（流量3L/min），生命体征平稳。

（四）术后主要治疗

抗凝：华法林钠片3mgqd（根据INR调整剂量，目标INR2.0-3.0）

强心：地高辛片0.125mgqd

利尿：呋塞米片20mgbid+螺内酯片20mgbid

控制血压：硝苯地平控释片30mgqd

抗