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溶血反应表现及护理措施

一、溶血反应概述

溶血反应是指红细胞因各种原因发生破裂，导致血红蛋白释放到血液中的病理过程。根据发生机制和诱因，可分为血管内溶血和血管外溶血两大类。血管内溶血通常起病急骤，大量红细胞在血管内直接破裂；血管外溶血则多为慢性过程，红细胞在脾脏等单核-巨噬细胞系统中被破坏。临床上以输血相关性溶血反应最为常见且凶险，此外还包括药物性溶血、自身免疫性溶血、新生儿溶血病等类型。

二、溶血反应的常见表现

溶血反应的临床表现因溶血速度、程度及溶血类型而异，以下按急性溶血反应和慢性溶血反应分别阐述：

（一）急性溶血反应（以输血相关性为例）

急性溶血反应多发生于输血后数分钟至数小时内，起病急、进展快，主要表现为：

前驱症状

患者常出现寒战、高热（体温可达39～40℃）、头痛、恶心、呕吐，伴有腰背部剧烈疼痛（因血红蛋白沉积于肾小管，刺激肾包膜所致），部分患者可出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏样表现。

循环系统症状

由于红细胞大量破坏，有效循环血量相对不足，患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，严重时可并发心功能衰竭，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。

泌尿系统症状

血红蛋白尿是急性血管内溶血的特征性表现，尿液呈酱油色或浓茶色。若溶血持续进展，血红蛋白结晶可堵塞肾小管，导致急性肾衰竭，表现为少尿、无尿，血肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症症状。

神经系统症状

休克和贫血可