中国脑血管病临床管理指南（第 2 版）（节选）—— 第 5 章 脑出血临床管理.docxVIP

中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）

第5章脑出血临床管理

5.1概述

脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）指非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%，致死、致残率远高于缺血性脑卒中，是严重威胁我国居民健康的高致死性脑血管疾病。高血压性脑出血是最常见的原发性脑出血类型，占所有脑出血的50%以上；其他常见病因包括脑动静脉畸形破裂、抗凝/溶栓治疗相关出血、脑肿瘤出血、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍等。

5.2脑出血的诊断与评估

5.2.1初步诊断与影像学检查

对突然出现头痛、呕吐、局灶神经功能缺损，伴或不伴意识障碍的可疑脑卒中患者，需尽快完成头颅影像学检查鉴别脑出血与缺血性脑卒中，避免误诊误治。

推荐意见：①对所有疑似脑卒中的患者，首选头颅CT平扫快速明确脑出血诊断（Ⅰ级推荐，A级证据）；②MRI梯度回波T2*序列或磁敏感加权成像（SWI）可发现CT不能显示的微量出血、陈旧性出血，有助于明确病因、评估复发风险（Ⅰ级推荐，B级证据）；③CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）可用于筛查大血管病变、动脉瘤、血管畸形等继发性病因，可疑血管病变者推荐完善检查（Ⅱa级推荐，B级证据）；④对于病因不明的年轻脑出血患者，可考虑完善数字减影血管造影（DSA）明确诊断（Ⅱa级推荐，B级证据）。

5.2.2